原標(biāo)題：[FMS]功能性動作篩查—能有效預(yù)測未來傷害嗎？

[ FMS使用效果如何？]

功能性動作篩查（Functional Movement Screen, FMS）是個相當(dāng)簡易且容易操作的檢測之一，目前無論在美國還是國內(nèi)，都被廣泛使用在運(yùn)動員訓(xùn)練季開始前的檢測，其主要的目的是檢測動態(tài)動作時動力鏈內(nèi)的 穩(wěn)定性（Stability）、 活動度（Mobility)、 對稱性和 整理動作的品質(zhì)，期望借由這些觀測，能夠偵測并預(yù)測是否受測者有較高的受傷風(fēng)險。

就像許多臨床使用的測驗(yàn)、介入等工具，設(shè)計(jì)的概念多是依據(jù)過去的理論為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)簡易學(xué)習(xí)，好上手又能夠推廣給大眾的工具，這正是FMS的 優(yōu)點(diǎn)，是個能夠花很少的時間，一次篩檢大量運(yùn)動員的好工具，但是當(dāng)有越來越多人開始使用后，而且使用的目的是為了能夠 『偵測運(yùn)動傷害高風(fēng)險運(yùn)動員』，我們是否就也要開始思考：

? 這真的能夠有效達(dá)到偵測的目的嗎？

這個反思的過程也就是實(shí)證科學(xué)的核心概念，大家其實(shí)可以到 「Google學(xué)術(shù)」 搜尋打入Functional Movement Screen搜尋，當(dāng)我限定只搜尋標(biāo)題有 Functional Movement Screen，我得到了 492篇相關(guān)研究，顯然已經(jīng)有不少研究者也跟我們一樣關(guān)注這個好用的臨床工具，打開來看看這些研究的結(jié)果，會發(fā)現(xiàn)對FMS的評價相當(dāng)分歧，其效用仍具有 爭議性，這時可能會有點(diǎn)困惑，但做下一個動作之前（比如決定你要相信哪一方），必須要思考一個問題，『是否這些研究的結(jié)果就能回答我們的問題呢？』

答案是" Depends!”

因?yàn)闆Q定一個研究的結(jié)果是否值得被相信，取決于研究的品質(zhì) （這個部分是另一個大議題，這也是我為什么深信讀研究所是相當(dāng)有價值的原因之一）。

回到今天的主題，是否FMS可以有效偵測高風(fēng)險性的運(yùn)動員？下面的這篇統(tǒng)合性分析幫我們用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞胶Y選相關(guān)研究，從147篇中篩選出7篇研究做分析（最后只用6篇）。Dorrel, Long, Shaffer, & Myer (2015)統(tǒng)合性分析得發(fā)現(xiàn)如下：

過去研究多半研究品質(zhì)偏低 => 影響結(jié)果能提供的證據(jù)力

即便是篩選過了，但是此篇研究發(fā)現(xiàn)，整體而言這些研究的品質(zhì)都偏低，主要的原因是來自于沒有 blinding（例如受測者知道他是被觀測的）。

FMS 能抓出未來受傷風(fēng)險的的敏感性很低

統(tǒng)合性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS有 85% 的特異性（specificity，F(xiàn)MS 是否能正確判斷誰無未來傷害的能力），但是只有 24% 的敏感性（sensitivity，F(xiàn)MS 是否能正確判斷誰未來有傷害的能力），在包數(shù)據(jù)資料， 發(fā)現(xiàn)FMS能夠準(zhǔn)確區(qū)別誰是有較高的受傷風(fēng)險或低的受傷風(fēng)險的能力并不好。

原文用 just above chance，中譯就是比『機(jī)會機(jī)會』好一點(diǎn)啦！

尚無明確的 cut point

這篇研究的分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)MS對未來傷害的預(yù)測性不佳，針對篩選出來分析的研究們的品質(zhì)，他們發(fā)現(xiàn)，研究們對傷害的診斷與定義，與其使用的統(tǒng)計(jì)分析的方式并不一致，且也尚未有明確的FMS score 的 cut point，也就是低于哪個分?jǐn)?shù)是不好）。

所以要就這些研究的結(jié)果下什么結(jié)論還有待商討，未來也還需要有更多研究用較一致的傷害定義與cut point，才能更有效比較相關(guān)研究結(jié)果，并協(xié)助我們回答問題。

OK 那這篇研究對臨床工作的大家有什么意義呢？ 是要告訴大家現(xiàn)在就停止使用眼前的工具了嗎？

No ，請別失望地把 FMS 丟到垃圾桶，只是希望當(dāng)各位臨床工作者選擇檢測工具與每次檢測后，當(dāng)看著那些數(shù)字，我鼓勵大家，保持懷疑的態(tài)度，思考以下的問題：

①通過的人，真的比較不會受傷嗎？

② 沒通過的人，下一步要加強(qiáng)的是什么？

③ 如果過一陣子再測一次，他們通過了，代表他們安全了嗎？

④ 最后是，只有 FMS 得到的資訊，足夠讓我設(shè)計(jì)個人化的預(yù)防傷害課表嗎？還是其實(shí)學(xué)校教的扎實(shí)、有邏輯的評估流程，能給我們更多訊息呢？

學(xué)任何新技術(shù)或工具時，也 適度地保持一定的懷疑，不斷問自己問題，在臨床工作中嘗試并作記錄，累積下的資料，也能協(xié)助我們檢視工具是否有效。

最后問一下一直使用FMS的小伙伴，你覺得FMS對你提供了哪些幫助，又有哪些疑惑？歡迎在留言區(qū)探討！！

FMS延伸閱讀

治療師如何運(yùn)用選擇性功能動作評估（流程圖）

本文作者：運(yùn)動防護(hù)師 -黃昱倫 Yu-Lun (Anita) Huang

參考文獻(xiàn)：

Dorrel, B. S., Long, T., Shaffer, S., & Myer, G. D. (2015). Evaluation of the Functional Movement Screen as an Injury Prediction Tool Among Active Adult Populations A Systematic Review and Meta-analysis. Sports Health: A Multidisciplinary Approach, 7(6), 532-537.

責(zé)編：運(yùn)動與康復(fù)

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