很多人認(rèn)為網(wǎng)球肘就是只打網(wǎng)球的人會(huì)得其實(shí)不是這樣的！

網(wǎng)球肘的患者在門診比較常見，以網(wǎng)球、羽毛球運(yùn)動(dòng)員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)用力做肘部活動(dòng)者居多。大部分人都是關(guān)節(jié)的疼痛，疼痛主要表現(xiàn)在外側(cè)，尤其伸肘伸腕運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，疼痛會(huì)加重，洗衣服、擰衣服或者做旋后的動(dòng)作的時(shí)候，疼痛會(huì)加重；夾筷子吃東西的時(shí)候或者拿勺子的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。歸結(jié)就是手握東西并背伸腕關(guān)節(jié)感到患部疼痛。今天一起來(lái)聊聊“網(wǎng)球肘”。

什么是網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘又稱為肱骨外上髁炎，是肌腱炎的一種，可引發(fā)肘部和手臂疼痛。這些肌腱是連接下臂肌肉與骨骼的堅(jiān)韌組織，當(dāng)肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂背橈側(cè)和手部伸肌群重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的。雖然名為網(wǎng)球肘，但即便從未打過網(wǎng)球，也有可能患此病。任何重復(fù)性抓握運(yùn)動(dòng)，特別用到拇指、食指和中指的活動(dòng)，都可能導(dǎo)致網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘是導(dǎo)致因肘部疼痛去就醫(yī)的最常見原因，可能發(fā)生在任何年齡段，40 歲左右最常見。

引起網(wǎng)球肘的原因

網(wǎng)球肘通常發(fā)生于經(jīng)常旋轉(zhuǎn)前臂和伸直肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)的人群反復(fù)用力牽拉引起的肌腱損傷，與職業(yè)動(dòng)作有密切關(guān)系。同時(shí)骨骼肌肉系統(tǒng)的抵抗力缺乏也容易發(fā)生網(wǎng)球肘。

所以無(wú)論你是運(yùn)動(dòng)愛好者、家庭婦女、貨物整理人員或是木工、水電工、修理工…都有可能患上網(wǎng)球肘！

病理因素：

當(dāng)手臂負(fù)責(zé)伸肘的肌肉長(zhǎng)期反復(fù)強(qiáng)烈的使用，通過不斷的收縮、牽拉，會(huì)使這些肌腱的附著處發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連，形成無(wú)菌性炎癥反應(yīng)而發(fā)病。

功能因素：

以下因素導(dǎo)致前臂伸肌群附著點(diǎn)處——組織應(yīng)力加大，長(zhǎng)期積累逐漸形成損傷，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。前臂伸肌群等的肌力及肌耐力不足，常見敲鍵盤動(dòng)作，伸腕肌發(fā)力

倉(cāng)庫(kù)管理人員為例，他們的需要每天不斷重復(fù)搬運(yùn)整理相應(yīng)工作，如果該動(dòng)作只以手肘為支點(diǎn)，來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)前臂和重復(fù)伸肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，就會(huì)使肘關(guān)節(jié)外側(cè)的位置出現(xiàn)疼痛。

為什么網(wǎng)球愛好者容易得網(wǎng)球肘，而專業(yè)運(yùn)動(dòng)員不會(huì)呢？

是因?yàn)槎鄶?shù)運(yùn)動(dòng)愛好者在打網(wǎng)球或羽毛球反手揮拍時(shí)，只利用了上臂的功能和力量，旋轉(zhuǎn)手臂和伸肘腕關(guān)節(jié)來(lái)控制球拍擊球。專業(yè)運(yùn)動(dòng)員卻會(huì)使用身體帶動(dòng)手臂進(jìn)行高空揮拍，這樣就減輕了手臂的負(fù)擔(dān)，從而減輕反復(fù)揮拍擊球過程中對(duì)肘關(guān)節(jié)的應(yīng)力刺激，減少損傷。

臨床表現(xiàn)

1.肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛。

2.疼痛有時(shí)向上或向下放射，感覺酸活動(dòng)度不好。

3.手不能用力握、壺、擰、抓物等運(yùn)動(dòng)，會(huì)使疼痛加劇。

4前臂肌肉相對(duì)比較緊張、僵硬等。

5.前臂肌肉痛點(diǎn)較多、較明顯。

怎樣判斷是否得了網(wǎng)球肘?

1.在握手、轉(zhuǎn)動(dòng)門把、開罐頭等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)無(wú)力或伴有疼痛。

2.疼痛發(fā)生在外側(cè)肘關(guān)節(jié)及其附近1~2厘米處。

3.手指和手臂在做伸直或延展的抗阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生疼痛。

4.被診斷橈神經(jīng)卡壓也可能為網(wǎng)球肘。

5.拍X光片鑒別疼痛原因。

6.超聲和磁共振成像(MRI)可以詳細(xì)確認(rèn)炎癥區(qū)域。

如何預(yù)防患上網(wǎng)球肘

1，網(wǎng)球肘與慢性損傷有關(guān)，中老年人常常由于勞累引起。

2，平時(shí)要注意不要過度用力，不要使肘部過度勞累，在進(jìn)行勞作時(shí)，如搬運(yùn)東西可以選用適當(dāng)?shù)氖×Φ墓ぞ撸瑢?duì)于家庭主婦來(lái)說，去超市購(gòu)物，盡量使用手推車，而不是挎籃，在提重物時(shí)，注意換手休息。

3，平時(shí)注意鍛煉身體，主動(dòng)活動(dòng)上肢關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肌力，有助于防止本病的發(fā)生。

4，勞作前，進(jìn)行功能鍛煉準(zhǔn)備，每天主動(dòng)進(jìn)行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經(jīng)常沖冷水。避免外傷。

5，平時(shí)電腦打字、料理家務(wù)前，要充分做好熱身運(yùn)動(dòng)，特別是手臂和手腕的內(nèi)旋、外旋、背伸練習(xí)。

6，注意肘部的保溫，出現(xiàn)疾病要注意充分休息，避免損傷加重。

如何治療與康復(fù)

網(wǎng)球肘現(xiàn)在臨床的治療方法，有藥物的治療、針灸、推拿、理療，還有局部的封閉治療。

1.休息：避免引起疼痛的活動(dòng)，如握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等。疼痛消失前不要運(yùn)動(dòng)，尤其是禁止打網(wǎng)球；

2.局部熱敷；

3.藥物治療：可口服消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林；

4.封閉治療：藥物治療效果不明顯時(shí)可根據(jù)情況在肘關(guān)節(jié)特定部位注射藥物消炎、止痛。

5力量練習(xí)，伸腕抗阻練習(xí)：是最主要的動(dòng)作，也是直接增強(qiáng)受傷肌腱肌肉力量的動(dòng)作。屈腕抗阻練習(xí)：因?yàn)榍焱箨P(guān)節(jié)的肌肉相當(dāng)于一組對(duì)抗而且協(xié)作的兩個(gè)力量來(lái)源，腕關(guān)節(jié)側(cè)向肌肉力量練習(xí)：為了增強(qiáng)其它腕關(guān)節(jié)肌肉力量

7.牽拉療法：當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽拉肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，保持牽拉狀態(tài)10秒鐘，重復(fù)6次。

最后：可根據(jù)醫(yī)生建議，開始鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（工作活動(dòng)）需要的手臂運(yùn)動(dòng)，運(yùn)用到日常生活當(dāng)中。情況嚴(yán)重的需要及時(shí)到專業(yè)的骨科醫(yī)院進(jìn)行治療。人的身體部位承受都是有限的請(qǐng)合理運(yùn)用。不要過度使用。

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參考文獻(xiàn)《坎貝爾骨科學(xué)》

《實(shí)用骨科學(xué)》