康復(fù)訓(xùn)練離不開家庭輔助干預(yù)訓(xùn)練，這有利于患兒長期性、穩(wěn)定性的訓(xùn)練康復(fù)，讓孩子快速建立依戀關(guān)系、安全感，促進(jìn)社交、生活自理、語言等各方面能力的有效提升，以及身心的健康發(fā)育。

但是，在兒童康復(fù)訓(xùn)練過程中，經(jīng)常會(huì)聽到許多家長反饋說：回家都有按照康復(fù)老師叮囑的方法去給孩子做相應(yīng)的訓(xùn)練，但孩子不是不配合，就是不聽指令，甚至還會(huì)哭鬧發(fā)脾氣表示抗議，訓(xùn)練不出一點(diǎn)效果。

問題到底出在哪里呢？

其實(shí)康復(fù)治療師指導(dǎo)家長的家庭訓(xùn)練方法，都是適用于家庭環(huán)境下便于家長操作的康復(fù)訓(xùn)練技巧，是非常有實(shí)用性的。當(dāng)然，相信家長也會(huì)根據(jù)康復(fù)師的方法耐心指導(dǎo)孩子訓(xùn)練。但可能在訓(xùn)練過程中，由于經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)性的不足，會(huì)忽略一些細(xì)節(jié)或者在某些方面沒有做好，導(dǎo)致效果不如人意。

接下來，小編就和家長們說說進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需要注意的情況，希望能帶給家長們一些啟發(fā)，在日后的家庭訓(xùn)練中能做得更好。

一、注意“強(qiáng)化”的問題

1、強(qiáng)化物

家長要注意“強(qiáng)化物”不是“吸引物”，必須要用對(duì)場景。即當(dāng)孩子做出正確反應(yīng)或達(dá)成目標(biāo)時(shí)，才能使用強(qiáng)化物獎(jiǎng)勵(lì)孩子，讓孩子意識(shí)到自己配合訓(xùn)練并且做好，就會(huì)獲得獎(jiǎng)勵(lì)。倘若把強(qiáng)化物視作“吸引物”，在訓(xùn)練過程中不斷使用強(qiáng)化物來輔助孩子完成任務(wù)，這樣做的結(jié)果會(huì)讓孩子將主動(dòng)變?yōu)楸粍?dòng)，需要家長給予強(qiáng)化物才配合訓(xùn)練，不利于后續(xù)撤銷輔助訓(xùn)練。

2、強(qiáng)化問題

在家庭訓(xùn)練過程中，孩子可能會(huì)出現(xiàn)抗拒、不配合的表現(xiàn)，還會(huì)向家長提要求，一不如意還會(huì)哭鬧，這些都是孩子的問題行為，一般家長為了阻止孩子的無理取鬧，往往會(huì)答應(yīng)孩子的要求。這就在無意中對(duì)孩子不正當(dāng)?shù)膯栴}行為進(jìn)行了強(qiáng)化，讓孩子誤以為使用哭鬧等方式就是正確向家長提要求的方式。因此家長需要明確的是，訓(xùn)練干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)放在孩子正確的行為上，家長應(yīng)該要引導(dǎo)孩子用正確的方式來滿足自己的需求。對(duì)孩子的不正確問題行為，在保證安全的情況下，應(yīng)不給予過分關(guān)注。

二、關(guān)于“輔助”的問題

1、未輔助

輔助是康復(fù)訓(xùn)練的初始狀態(tài)，剛開始進(jìn)行家庭訓(xùn)練時(shí)，家長給孩子下達(dá)指令后，孩子往往不太配合，對(duì)指令不做出任何反應(yīng)。這時(shí)家長一般會(huì)繼續(xù)反復(fù)下達(dá)指令，并且還會(huì)由于孩子的無動(dòng)于衷變得愈發(fā)嚴(yán)厲甚至暴躁，還會(huì)譴責(zé)孩子的行為和態(tài)度，最終導(dǎo)致訓(xùn)練無法進(jìn)行下去。正確來說，家長給孩子下達(dá)指令，孩子第一次沒有執(zhí)行，當(dāng)下達(dá)第二遍指令時(shí)，若孩子依然沒有做出反應(yīng)或做錯(cuò)了，家長要及時(shí)給予孩子輔助。

2、輔助不及時(shí)

一開始，家長對(duì)孩子發(fā)出指令沒有讓孩子必須執(zhí)行，孩子就會(huì)認(rèn)為指令做不做都可以，下次就會(huì)選擇不做。這就是為什么同樣的指令，在康復(fù)師這里就能完成，到了家長這里，孩子就不做了的原因。歸根結(jié)底，都是輔助不及時(shí)的原因。針對(duì)孩子不聽指令的情況，家長要切記下達(dá)指令后要嚴(yán)厲要求孩子執(zhí)行，孩子不想做或不會(huì)做時(shí)，家長要及時(shí)輔助，并在完成后及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化。

三、關(guān)于“效果”的問題

1、訓(xùn)練要泛化

泛化訓(xùn)練目的是讓孩子獲得真正的技能，在生活中也能懂得運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)理想的康復(fù)效果。泛化是指由具體的、個(gè)別的擴(kuò)大為一般的。比如孩子在康復(fù)師面前能完成的行為，在家長面前，甚至別人面前，也能完成。在課堂上可以完成的任務(wù)，回到家或者在其他地方也能做到。如果缺少泛化，孩子的適應(yīng)能力會(huì)有明顯的局限性，不愿意或不會(huì)在生活中靈活使用。

2、切忌操之過急

家庭訓(xùn)練也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，家長切忌操之過急。在下達(dá)任務(wù)時(shí)，要根據(jù)孩子的實(shí)際能力情況來定。否則，超出孩子的能力范圍，孩子無法達(dá)到家長的要求，會(huì)產(chǎn)生挫敗感，容易出現(xiàn)不配合訓(xùn)練、訓(xùn)練就哭鬧的情況，影響訓(xùn)練的進(jìn)度與效果。因此，建議家長應(yīng)該根據(jù)孩子的能力，調(diào)整項(xiàng)目的難易度，適當(dāng)給予輔助，幫助孩子完成任務(wù)。輔助從有到無，逐漸提高難度。只要堅(jiān)持與用心，孩子就能早日康復(fù)。

廣州天使兒童醫(yī)院

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