網球肘（肱骨外上髁炎）是肘關節(jié)外側，前臂伸肌起點處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產生是由于前臂伸肌重復用力引起的慢性撕拉傷造成的?；颊邥谟昧ψノ栈蛱崤e物體時感到患部疼痛。網球肘是過勞性綜合征的典型例子。網球、羽毛球運動員較常見，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者，也易患此病。

網球肘病因

⊙擊網球時技術不正確，網球拍大小不合適或網拍線張力不合適、高爾夫握桿或揮桿技術不正確等；

⊙手臂某些活動過多，如網球、羽毛球抽球、棒球投球；

⊙其他工作如刷油漆、劃船、使錘子或螺絲刀等。

前臂伸肌肌腱在抓握東西時收縮、緊張，過多使用這些肌肉會造成這些肌肉起點的肌腱變性、退化和撕裂，即通常說的網球肘。

網球肘臨床表現(xiàn)

本病多數發(fā)病緩慢網球肘的癥狀初期患者只是感到肘關節(jié)外側酸痛患者自覺肘關節(jié)外上方活動痛疼痛有時可向上或向下放射感覺酸脹不適，不愿活動手不能用力握物握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重

一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉活動時可疼痛。

嚴重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動作時即可引起疼痛。有少數患者在陰雨天時自覺疼痛加重。

網球肘檢查

在檢查時可發(fā)現(xiàn)橈側腕短伸肌起點即肘關節(jié)外上壓痛。關節(jié)活動度正常，局部腫脹不常見?；颊咔氨蹆刃?，腕關節(jié)由掌屈再背伸重復損傷機制時，即會出現(xiàn)肘關節(jié)外上疼痛。

一般不需要拍X線片，必要時可通過X線片了解肘關節(jié)骨骼是否正常、伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。

網球肘診斷

網球肘的診斷主要根據臨床表現(xiàn)及查體，主要表現(xiàn)為肘關節(jié)外側的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節(jié)不能完全伸直，肘或腕關節(jié)僵硬或活動受限。做下列活動時疼痛加重：握手、旋轉門把手、手掌朝下拾東西、網球反手擊球、打高爾夫球揮桿、按壓肘關節(jié)外側。

網球肘治療

根據患者的具體情況制定個性化治療方案，治療的目的是減輕或消除癥狀，避免復發(fā)。

1.非手術治療

休息

避免引起疼痛的活動，疼痛消失前不要運動，尤其是禁打網球及勞累。

冰敷

冰敷肘外側1周，1天3次，1次15～20分鐘。毛巾包裹冰塊時不要將冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。

服藥

非甾體類消炎止痛藥（如西樂葆、布洛芬等）。

護具

在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產生的力量。

熱療

急性期后可以熱療，應用在牽拉療法和運動準備活動之前。

用可的松局部封閉

在肘關節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。

體外沖擊波治療

可以改善局部血運，減輕炎癥，對肌腱末端病的療效較好。

2.手術治療

如果是網球肘的晚期或頑固性網球肘，經過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術治療。

手術方法有微創(chuàng)的關節(jié)鏡手術和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術，以清除不健康的組織，改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合。

網球肘的康復運動，是自我康復的好辦法：

如果真的被診斷出來網球肘，以下是在看完醫(yī)生后可以在家輕松做的自我康復的運動，療效顯著，不易復發(fā)：1.伸展運動。伸展運動要拉伸的是手臂的伸腕肌群，手肘彎曲，手掌朝下，彎曲握拳，用一只手把手腕固定，手慢慢往前伸。覺得手臂有發(fā)緊的感覺停留30s，每天反復做3次。2.前臂旋轉訓練。使用啞鈴、錘頭或木棒來進行訓練，手臂處于中立位，緩慢進行旋前和旋后運動，動作時速度緩慢，在無痛的范圍內進行訓練。每組15個一組，每天訓練3到5組。

3.拉伸練習：右手臂伸直掌心向前，掌指向上，左手握住右手手指向后拉，停十秒左右。做三組后。換左臂練習，方法同上。

4.右手臂伸直掌心向后，掌指向下，左手握住右手指向后拉，停十秒左右。做三組后，換左臂練習，方法同上。

5.第三個動作：力量練習，手心向下，手握住拉力帶、小啞鈴或者飲料瓶之類的重量適中的方便的物品。手腕向上翻動。練到手臂肌肉酸脹為止。

6.第三個動作：力量練習，手心向上，手握住拉力帶、小啞鈴或者飲料瓶之類的重量適中的方便的物品。手腕向上翻動。練到手臂肌肉酸脹為止。

7.主動前臂伸肌訓練：患者面對治療床站立，上肢伸直向前， 手指向后，手背觸及床面并加壓，然后將伸直的手和前臂緩慢下壓，數次即感覺到前臂伸肌有緊張感，伸肌牽拉感更明顯，當達到最大的牽拉感覺時，保持該位置不動，持續(xù)1分鐘，重復5~10次， 每日練習至少2次。

注意事項

1.糾正直臂擊球的動作，讓大臂和小臂無論在后擺還是前揮時都保持一個固定且具彈性的角度。2.用支撐力較強的護腕和護肘把腕、肘部保護起來。限制腕、肘部的翻轉和伸直。3.打球時于前臂肌腹處纏繞彈性繃帶，可以減少疼痛發(fā)生，但松緊需適中。4.一旦被確診為網球肘，則最好能夠中止練習，待完全康復并對錯誤動作進行糾正之后再繼續(xù)進行練習。5.量力而行，不要心急，以免造成二次傷害。6.如果病情嚴重，盡早就醫(yī)，以免耽誤治療。

END

文/康復醫(yī)學科 唐春陽

審核  李暉  

統(tǒng)籌  李薇   編輯  葛明媛

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