新冠康復(fù)在社區(qū)①第3次治療,“陽康”后整夜失眠的他在社區(qū)名中醫(yī)診間睡著了
上海新冠病毒感染高峰已過,部分人新冠感染后,恢復(fù)期間偶爾出現(xiàn)“咳嗽氣短、倦怠乏力、胸悶心悸、失眠、記憶力下降,味嗅覺不靈敏”等癥狀,這該怎么辦?今年1月,本市249家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心著力推進(jìn)新冠社區(qū)康復(fù)服務(wù),通過針對性癥狀干預(yù),讓感染者加快恢復(fù)健康,回歸正常工作生活。
來自市衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示:目前全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都提供新冠感染后康復(fù)服務(wù),其中有125家中心單獨設(shè)置了新冠康復(fù)門診,其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過中醫(yī)科、康復(fù)科提供新冠康復(fù)服務(wù)。此外,設(shè)置病房的197家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為住院感染者提供病房康復(fù)服務(wù)。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均通過家庭病床形式為感染者提供居家康復(fù)服務(wù)。
深入百姓家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,新冠康復(fù)服務(wù)主要針對不同感染者不同癥狀。這其中包括中藥湯劑、針灸、火罐、推拿、穴位敷貼等中醫(yī)適宜技術(shù)康復(fù),也包括運動療法、呼吸訓(xùn)練、作業(yè)療法、物理因子等現(xiàn)代康復(fù)。
癸卯春節(jié)開工后,本報記者走訪幾家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新冠康復(fù)門診,了解新冠感染者“康復(fù)在社區(qū)”的實際感受。

“謝謝您啊石醫(yī)生,今天我一覺睡到早上5點,精神好得多了!”爽朗的東北口音在診間響起,患者才先生起身穿上外套,比了個大拇指。
55歲的才先生在春節(jié)前感染了新冠病毒,“陽康”后卻始終覺得自己沒有“康”?!懊客砦叶既胨щy,天氣挺冷但我老是燥熱不安,一整夜翻來覆去,還起來上了好幾次廁所?!辈畔壬f,自己這段時間經(jīng)??粗焐兞敛拍苋胨?,“想著去健身房鍛煉一下盡早恢復(fù),結(jié)果非但沒有好轉(zhuǎn),反而更煩躁了。”
在朋友的介紹下,他第一次尋求中醫(yī)治療。去年12月30日起,長寧區(qū)華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)新冠康復(fù)門診,最初每天就診量大約十余人次,而春節(jié)假期一過,患者明顯激增。中心中醫(yī)科主任醫(yī)師、“長寧區(qū)名中醫(yī)”石向東在門診時段幾乎沒有片刻休息,“兔年開始了,大家都能通過中醫(yī)這門傳統(tǒng)文化的幫助,盡早把‘正氣’補(bǔ)回來。”

中醫(yī)藥“補(bǔ)氣”是強(qiáng)項
針灸、一指禪推拿、艾灸、拔罐……一套綜合中醫(yī)治療手法下來,足足半小時過去了。“今天是第6次。”才先生說,第3次治療時,他居然在診間睡著了,“挺驚喜也挺意外的,但石醫(yī)生告訴我要慢慢來,可能有時候癥狀還會反復(fù),不能急躁。”
石向東解釋,像才先生這樣的患者近些日子來了不少,“大多屬于肝氣郁結(jié)。肝郁則化火,邪火會擾動心神,心神不安則失眠。在中醫(yī)診療中,可使用多種綜合手法幫助疏肝瀉火,引陽入陰從而使得陰陽平和,患者的睡眠也會趨于正常?!睘椴畔壬_中藥方時,他還特意囑咐,“最近先不要去健身房運動,病毒感染耗氣傷陰,身體陽氣尚未恢復(fù)時,應(yīng)當(dāng)在一個月內(nèi)避免劇烈運動,靜養(yǎng)調(diào)理好了再健身不遲?!?/p>
除了失眠這一最為明顯的癥狀之外,石向東通過與患者近日前來康復(fù)時的自述,總結(jié)出了一些規(guī)律,“去年12月的這一波新冠病毒屬于寒濕疫,因此感染發(fā)熱后,患者體內(nèi)正邪相爭,導(dǎo)致正氣虧虛。疲乏、少氣、食欲不振的患者較多,不少傷了脾胃功能。可通過培元固本、健脾和胃,使人體的免疫力提高,而這正是中醫(yī)藥的強(qiáng)項?!?/p>

8成患者內(nèi)外兼修起效更快
石向東說,節(jié)后最直觀的感覺是診間的咳嗽聲變少了,而同時伴有頸腰腿痛等基礎(chǔ)慢性癥狀的患者數(shù)量回升了?!懊總€半天,我們都要接待20余位患者,診療床幾乎沒有空閑的時候。”其中,口口相傳的初診居民占去半壁江山,而超過6成患者屬于“陽康”后的康復(fù)人群。
清晨7時許,劉阿姨就從嘉定菊園趕來,“動遷去嘉定之后,我還是習(xí)慣回到老地方來,找石醫(yī)生看病?!倍嗄甑木驮\經(jīng)歷讓石向東對不少老病患的體質(zhì)變化非常“敏感”,“阿姨,最近明顯氣不足啊?!币环剢柷泻?,石向東還針對其乏力、食欲不振的癥狀開了方——制半夏、陳皮、白茯苓、黃芪、藿香……在系統(tǒng)列表里,中醫(yī)科醫(yī)師已經(jīng)將常見的對癥方劑提前輸入?!按蠹s80%的康復(fù)患者會同時內(nèi)服中藥調(diào)理,兩周為一個療程?!笔驏|說,疫情之后,居民們對中醫(yī)藥治療的依從性明顯高了,“就以食欲不振為例,針灸、推拿固然有很好的效果,但加上飲片,起效更快,為目前有康復(fù)需求的患者提供內(nèi)外兼修的療法。”

讓中藥協(xié)定方更有可為
據(jù)悉,本輪疫情之中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨時打破了開方壁壘,在西醫(yī)全科診室內(nèi),家庭醫(yī)生也可為患者開中藥方。在華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,針對久咳不愈的飲片方劑已為200余名居民緩解癥狀,廣受好評。
感染后也因休養(yǎng)暫時“歇下來”的石向東感慨,自己有了一段寶貴的沉淀時間?!斑@段時間通過在康復(fù)門診和患者們交流,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥還大有可為之處。新冠病毒每輪的‘寒熱’性不同,如去年4月和去年12月分別為熱、寒疫,在中醫(yī)用藥上也會不同。目前,我們在臨床上也總結(jié)出了一些經(jīng)驗,希望在本市中醫(yī)專家的共同努力下,系統(tǒng)性達(dá)成共識,讓中藥協(xié)定方推薦方案更早走進(jìn)居民家中?!?/p>
接近下午1時,石向東才為上午最后一名患者做完手法治療。留給他的午餐時間只有短短10分鐘,下午,他還需要趕往潘東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“中醫(yī)藥示范站點”?!拔覀兠σ稽c,能讓疫情帶來的陰霾盡早一些散去,也讓中醫(yī)藥能成為居民們更貼心的健康幫手?!?/p>
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