小兒推拿楊曉：兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是怎么回事？怎樣判斷？如何治療

　　“我家寶寶還不會(huì)爬怎么辦？你們家會(huì)爬了嗎？”

　　“你家寶寶還不會(huì)走?。课壹覍殞?0個(gè)多月就會(huì)走啦！”

　　從出生開始，寶寶的健康一直是每一位家長(zhǎng)關(guān)心的話題。隨著月齡的增長(zhǎng)，寶寶會(huì)慢慢開始學(xué)習(xí)并掌握各種運(yùn)動(dòng)技能。除了寶寶的飲食起居，你是不是也十分關(guān)注自家寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況，擔(dān)心孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩？寶寶運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育的好與壞，應(yīng)該如何判斷呢？

　　

　　一、什么是運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩？

　　兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩（motor mental retardation或delayed motor and mental development），又稱精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。常用來描述運(yùn)動(dòng)或智力技能的落后，達(dá)不到正常發(fā)育里程碑所要求的內(nèi)容，兒童多由腦損傷引起。

　　兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩常于嬰兒期出現(xiàn)，指寶寶在生長(zhǎng)發(fā)育過程中各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的指標(biāo)落后于正常的同齡兒，比如3個(gè)月了頭豎不起來，6個(gè)月了仍不能翻身，不會(huì)用手抓東西。此類寶寶通過康復(fù)干預(yù)，還達(dá)不到正常寶寶發(fā)育里程碑所要求的內(nèi)容，兒童多由腦損傷引起。

　　小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬于“五遲、五軟”范疇，早在《諸病源候論·小兒雜病諸候》(公元 610年)中就記載有 “數(shù)歲不能行候（數(shù)歲不能行走）”?！缎核幾C直訣·雜病證》(公元 1114年)云：“長(zhǎng)大不行（不能行走）”《活幼心書·五軟》指出：“頭項(xiàng)手足身軟，是名五軟。”記載了運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯的典型癥狀。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯多源于先天稟賦不足，虛證較多。

　　預(yù)后方面，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯的孩子一般預(yù)后良好，短期干預(yù)就能達(dá)到良好的效果，但部分孩子證候復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，雖然能采用綜合治療改善部分功能，也難以完全康復(fù)達(dá)到正常兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，如果錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，會(huì)影響孩子終身，《活幼心書·五軟》明確指出：“縱使成人，亦多有疾”，因此早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)治療尤為重要。

　　

　　二、什么原因會(huì)造成兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩？

　　1、由圍生期腦損傷引起，可能出現(xiàn)原始反射動(dòng)作，肌張力異常，肌肉無力，常伴有感覺功能障礙、動(dòng)作協(xié)調(diào)困難，最常見的疾病為腦癱、智力低下；

　　2、由先天缺陷所引起，包括肢體畸形、殘缺或癱瘓；

　　3、由遺傳疾病所引起，可能出現(xiàn)肌肉萎縮及較嚴(yán)重的功能障礙，如脊髓肌萎縮癥；

　　4、周圍神經(jīng)損傷或肌肉系統(tǒng)病變引起；

　　5、染色體病，如脆性X染色體綜合征；

　　6、遺傳性代謝缺陷病。

　　雖然引發(fā)的原因不同，但兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩最主要的特征是運(yùn)動(dòng)能力的缺乏。具體表現(xiàn)為獨(dú)坐、爬行、行走等方面落后。而且，嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩常常不易被發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過關(guān)鍵的治療時(shí)間。

　　不過寶爸寶媽們不用擔(dān)心，通過早期干預(yù)，90%的發(fā)育里程碑延遲患兒可以發(fā)育為正常兒童。而早期篩查有利于更早地發(fā)現(xiàn)和診治，進(jìn)而提高預(yù)后效果。

　　

　　三、為什么要關(guān)注嬰幼兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育？

　　寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩可能影響智力。寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，會(huì)影響寶寶下一步的發(fā)育，比如，當(dāng)寶寶學(xué)會(huì)坐之后，寶寶的腰部力量增加和平衡能力的提高，他就有能力學(xué)習(xí)爬行。如果寶寶在7個(gè)月的時(shí)候還不能獨(dú)坐，那他就不會(huì)有足夠的力量去學(xué)爬，進(jìn)而影響寶寶學(xué)走路。如果寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩沒有得到及時(shí)的干預(yù)和治療，嚴(yán)重者可能會(huì)影響智力發(fā)育。

　　

　　四、怎樣判斷寶寶是否運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩？

　　嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩常不易被發(fā)現(xiàn)，往往容易被家長(zhǎng)所忽略，而錯(cuò)過關(guān)鍵的治療時(shí)間。所以需要早期監(jiān)測(cè)，從而做到早發(fā)現(xiàn)早治療。如果您的孩子有以下表現(xiàn)，請(qǐng)盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查，必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。要記住康復(fù)治療是沒有特效藥的，不要因?yàn)榛艁y和無知走了冤枉路，一定要積極給寶寶康復(fù)。 當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)引起注意，最好帶寶寶到醫(yī)院進(jìn)行咨詢。

　　

　　2個(gè)月時(shí)：寶寶不會(huì)與媽媽對(duì)視，寶寶不會(huì)笑；

　　3個(gè)月時(shí)：寶寶不會(huì)發(fā)聲，不能穩(wěn)定抬頭至45°；

　　4個(gè)月時(shí)：寶寶豎頭時(shí)不會(huì)自由轉(zhuǎn)動(dòng)，手還緊握拳頭，感覺寶寶身體發(fā)硬，較難活動(dòng)其手腳，這是肌張力高的癥狀；

　　5個(gè)月時(shí)：寶寶不會(huì)翻身，不會(huì)用手把東西塞到嘴里；

　　6個(gè)月時(shí)：寶寶不會(huì)雙手前撐坐；

　　7-8個(gè)月時(shí)：寶寶不會(huì)俯臥位轉(zhuǎn)為坐位，不會(huì)爬行；9個(gè)月時(shí)：寶寶不會(huì)腹爬和扶物站立；

　　12個(gè)月時(shí)：不會(huì)獨(dú)自站立

　　15個(gè)月時(shí)：寶寶不會(huì)獨(dú)走；

　　

　　雖說“一舉頭二抬胸，三翻六坐七滾八爬，九扶立周會(huì)走”是根據(jù)大多數(shù)嬰兒發(fā)育的情況總結(jié)出來的規(guī)律，但這只是個(gè)參考范圍，實(shí)際上，寶寶發(fā)育的個(gè)體差異很大，所以評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育，不應(yīng)該以別人的寶寶為參考標(biāo)準(zhǔn)。若自己寶寶不按照這個(gè)時(shí)間點(diǎn)來發(fā)育也不代表他就存在什么問題。但是對(duì)于存在高危因素的寶寶，例如早產(chǎn)兒、或者媽媽孕期有糖尿病、高血壓等，亦或出生時(shí)有過窒息、顱內(nèi)出血，出生后有過黃疸晚退、高熱、驚厥、腦炎、腦膜炎的寶寶家長(zhǎng)就該引起重視。

　　

　　五、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩孩子一定將來問題很嚴(yán)重嗎？

　　不一定！這個(gè)要看是什么原因引起的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，例如，6個(gè)月不會(huì)翻身，如果是環(huán)境剝奪，也就是家里總是抱，沒機(jī)會(huì)練習(xí)翻身導(dǎo)致的，那么多練習(xí)之后孩子就會(huì)追趕上正常的發(fā)育里程碑，預(yù)后就是正常的；但是如果導(dǎo)致孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的原因是腦損傷等，則未來可能會(huì)終身影響。

　　所以，對(duì)于爸爸媽媽們來說，既不能看到孩子落后盲目大意，也不能草木皆兵，一定要積極評(píng)估，尋找可能的原因，同時(shí)早期積極干預(yù)，幫助孩子達(dá)到0-6歲每個(gè)節(jié)點(diǎn)的發(fā)育里程碑，這才是最好的方式。

　　

　　六、哪些寶寶容易運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩？

　　一般早產(chǎn)兒或出現(xiàn)過缺氧、病理性黃疸、營(yíng)養(yǎng)不良、顱內(nèi)出血的寶寶比其他足月正常的寶寶更容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。如果寶寶曾出現(xiàn)以上的情況，家長(zhǎng)應(yīng)該更加細(xì)心觀察寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

　　

　　七、兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩需要注意什么？

　　1、充足的營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素，尤其是動(dòng)物蛋白。一些重要的微量元素，如鋅、鐵和Ｂ族維生素，在動(dòng)物性食品中含量豐富。缺乏這些營(yíng)養(yǎng)素也容易造成兒童身材矮小。

　　2、想要促進(jìn)孩子的發(fā)育，良好的失眠是必不可少的。當(dāng)孩子有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的問題時(shí)，保持充足高質(zhì)量的睡眠對(duì)他們來說更為重要。不要讓孩子熬夜，這樣會(huì)影響生長(zhǎng)激素的分泌，進(jìn)而讓身體各方面發(fā)育出問題。每天保證８－１０小時(shí)的睡眠，這樣會(huì)使體內(nèi)生長(zhǎng)激素和其他身長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的激素處于很好的分泌和發(fā)揮功能的狀態(tài)，發(fā)揮生長(zhǎng)潛能。

　　3、孩子們需要經(jīng)常鍛煉也不例外。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育遲緩時(shí)家長(zhǎng)可以多陪陪孩子鍛煉，這樣可以有效提高孩子的運(yùn)動(dòng)能力。而且經(jīng)常的戶外運(yùn)動(dòng)也能促進(jìn)鈣的吸收。良好的心情和積極的情緒也能促進(jìn)生長(zhǎng)，家長(zhǎng)不要給予孩子過重的學(xué)習(xí)和精神壓力。

　　

　　八、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法

　　（一）、抱姿訓(xùn)練

　　該訓(xùn)練用于改善肌張力異常，緩解軀干后仰，下肢伸直、內(nèi)收、呈剪刀狀，不同類型的嬰兒可采用不同的抱姿。

　　若孩子能夠抱住訓(xùn)練員頸部，且軀干控制能力較好時(shí)，可用一只手托住孩子的臀部，并使其雙腿分開，放在訓(xùn)練員一側(cè)髖部的前后。

　　若孩子不能抱住訓(xùn)練員頸部，且軀干控制能力差時(shí)，則可用一只手扶住孩子的肩部，另一只手扶住臀部，并將其雙腿分開放在訓(xùn)練員腰髖部的兩側(cè)。

　　（二）、頭部穩(wěn)定性訓(xùn)練

　　即訓(xùn)練嬰兒頭部的靈活及穩(wěn)定性，促進(jìn)發(fā)育緩慢的嬰兒發(fā)展抬頭動(dòng)作，緩解頸部僵直。將孩子俯臥在楔形墊或枕頭上，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂著床，肩、肘同一直線，訓(xùn)練人坐在孩子的一側(cè)。

　　若孩子頭部不能抬起，可用一只手的食指和中指輕扶其下頜，另一只手輕叩其肩部，也可拿顏色鮮艷的玩具在孩子頭的前方及兩側(cè)搖晃，誘導(dǎo)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)。

　　

　　（三）、坐位穩(wěn)定性訓(xùn)練

　　用于增強(qiáng)坐位穩(wěn)定性，改善肌張力異常和不經(jīng)坐的姿勢(shì)，如直接拉成直立位的姿勢(shì)。將小兒俯臥位，雙手支撐抬頭、抬胸，或仰臥時(shí)雙上肢伸展時(shí)，將孩子緩慢自仰臥拉至坐位。

　　（四）、翻身訓(xùn)練

　　用于發(fā)展翻身動(dòng)作，同時(shí)增加關(guān)節(jié)靈活度。對(duì)不會(huì)翻身的孩子，在仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)，或握住翻動(dòng)側(cè)上肢使其伸展、內(nèi)收，帶動(dòng)軀干翻轉(zhuǎn)。

　　

　　（五）、爬行訓(xùn)練

　　用于發(fā)展嬰兒的爬行動(dòng)作，改善兒童的肌張力異常。在孩子肘支撐的基礎(chǔ)上訓(xùn)練手支撐、手膝跪姿。

　　根據(jù)不同的發(fā)育，在孩子的肩部或髖部給予適當(dāng)扶持，當(dāng)孩子能獨(dú)立完成手膝跪姿后，在孩子的側(cè)前方放置一些玩具，讓孩子抓握。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行爬行訓(xùn)練。也可跪于孩子的身后，用雙手分別握住孩子的兩踝關(guān)節(jié)，當(dāng)孩子伸出右手時(shí)，將孩子的左腿推向前，當(dāng)孩子向前伸出左手時(shí)，則將右腿推向前，由此反復(fù)訓(xùn)練。

　　（六）、跪立訓(xùn)練

　　用于抑制下肢伸肌痙攣，可提高骨盆對(duì)下肢的控制和協(xié)調(diào)能力，是成功站立和步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)。

　　訓(xùn)練時(shí)，孩子的兩腿之間可夾持枕頭或其他物體。用雙手扶住孩子的雙側(cè)髖部，或一手抵住胸部，一手托住臀部，反復(fù)做軀干的上下運(yùn)動(dòng)。然后進(jìn)行單腿跪，立到雙腿跪立的訓(xùn)練。應(yīng)扶住孩子髖部，使身體重心移向跪側(cè)下肢，變?yōu)殡p腿跪立位。接著進(jìn)行另一側(cè)的訓(xùn)練，反復(fù)進(jìn)行

　　橋式運(yùn)動(dòng)分為雙橋和單橋運(yùn)動(dòng)，前者將孩子仰臥，雙腿屈曲，為孩子伸髖、抬臀，并保持為雙橋運(yùn)動(dòng)形式。后者將孩子單腿屈曲，另一腿伸直，為孩子伸髖、抬臀，并保持為單橋運(yùn)動(dòng)形式。（七）. 站立訓(xùn)練

　　針對(duì)不同的發(fā)育情況，進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。

　　1、用于訓(xùn)練站立的穩(wěn)定性，下蹲，增加膝、踝、肘腕等關(guān)節(jié)靈活性。

　　將孩子雙腿分開，用雙手扶住孩子髖部，孩子能夠較穩(wěn)定地站立后，用雙手抓住孩子雙手，訓(xùn)練孩子下蹲、起立及單腿站立，必要時(shí)給予協(xié)助。

　　2、針對(duì)走路時(shí)足跟不著地，用足尖走路，兩腿交叉的嬰兒。

　　可在孩子仰臥時(shí)，四指握其足跟，以手掌壓向足心，使其足向小腿方向背屈，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

　　

　　（吧）. 行走訓(xùn)練

　　用于糾正異常姿勢(shì)，促進(jìn)嬰兒學(xué)習(xí)走路，同時(shí)緩解肌張力異常。

　　站在孩子對(duì)面，扶住孩子雙側(cè)上臂，先在一側(cè)給予向上、向前牽拉，以便孩子下肢向前邁步。然后訓(xùn)練對(duì)側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，也可采用學(xué)步車訓(xùn)練。

　　注意：以上訓(xùn)練需要由專業(yè)醫(yī)師，或者在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，家長(zhǎng)請(qǐng)勿自行嘗試，以免給孩子帶來更多的傷害！

　　

　　其實(shí)，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩并不可怕，只要早期積極的給予干預(yù)處理，一般是能恢復(fù)的，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。如果發(fā)現(xiàn)孩子有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的可能，家長(zhǎng)們需要盡早帶寶寶到專業(yè)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)、合理的干預(yù)或者康復(fù)！有效、科學(xué)的干預(yù)手段可以最大限度地幫助寶貝們追趕至正常水平；對(duì)于嚴(yán)重的患兒也可以做到最大程度的康復(fù)，融入生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)。

　　

小兒推拿楊曉：兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是怎么回事？怎樣判斷？如何治療