“網(wǎng)球肘”經(jīng)常表現(xiàn)為肘外側(cè)疼痛， 盡管它的名字這么叫，但它并不是唯一發(fā)生在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員身上的疾病，只是因?yàn)檫@種疼痛在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員中很常見，故此得名，他們也可能因在各種活動(dòng)、家務(wù)和職業(yè)工作中的反復(fù)活動(dòng)引起的。

初始為做某一動(dòng)作時(shí)肘外側(cè)疼痛，疼痛會(huì)隨著休息后逐漸緩解。但是隨著時(shí)間的進(jìn)展疼痛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，輕者不敢擰毛巾，重者提物時(shí)有突然“失力”現(xiàn)象。

網(wǎng)球肘也被稱外上髁炎，會(huì)引起外部肘部、偶爾會(huì)感覺到前臂或手腕的疼痛。

發(fā)生的原因

網(wǎng)球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。這些肌腱肱骨外上髁上，因此網(wǎng)球肘也叫肱骨外上髁炎。

當(dāng)這些肌肉反復(fù)使用時(shí)，肌腱會(huì)產(chǎn)生小的撕裂，此外肌肉炎后會(huì)產(chǎn)生肌肉緊繃及日?；顒?dòng)動(dòng)作上的些微差異及代償，所以網(wǎng)球肘痛久了會(huì)導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯(cuò)位。

雖然網(wǎng)球肘可能會(huì)在年齡在35歲到54歲之間的人中間自行發(fā)生，但有兩類人特別容易發(fā)生這種情況：

運(yùn)動(dòng)員：運(yùn)動(dòng)員，尤其是揮舞球拍的運(yùn)動(dòng)員，容易發(fā)生網(wǎng)球肘。大約三分之一的業(yè)余網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員在職業(yè)生涯的某個(gè)階段都經(jīng)歷過網(wǎng)球肘。除了網(wǎng)球拍運(yùn)動(dòng)外，網(wǎng)球肘也見于高爾夫球手、擊劍運(yùn)動(dòng)員和其他運(yùn)動(dòng)員。 體力勞動(dòng)者：用手工作的人患網(wǎng)球肘的風(fēng)險(xiǎn)更大。可能導(dǎo)致網(wǎng)球肘的工作包括水管工、油漆工、園丁、廚師辦公室上班族和木匠。

除了需要反復(fù)抓握的活動(dòng)外，外傷（直接擊中肘部導(dǎo)致肌腱腫脹）也會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)球肘；不過，這是一個(gè)不太常見的原因。

網(wǎng)球肘的癥狀

網(wǎng)球肘最常見的癥狀是：

手肘肘外側(cè)疼痛或灼熱的疼痛，因握緊或舉舉而加重疼痛從肘部開始，然后可能擴(kuò)散到前臂 握力弱

網(wǎng)球肘的疼痛是逐漸加強(qiáng)的，但也可能會(huì)突然發(fā)作。疼痛強(qiáng)度也是高度可變的，可從非常輕到非常嚴(yán)重。

診斷和鑒別

除了常規(guī)病史和體格檢查外還需要進(jìn)行額外的檢查，以排除其他導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)疼痛的原因。

在體檢過程中，我們需要在不同的部位按壓肘部，以評(píng)估肘部的柔韌性。網(wǎng)球肘的患者，通常在距外側(cè)上髁1厘米處有觸痛。

當(dāng)患者手臂和肘部伸直的時(shí)候，可以嘗試移動(dòng)患者手腕，看看這是否會(huì)增加或加劇患者的疼痛。

點(diǎn)擊藍(lán)字跳轉(zhuǎn)

網(wǎng)球肘試驗(yàn)

除了網(wǎng)球肘外，還有其他幾種導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的原因，包括關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肘關(guān)節(jié)炎，橈管綜合征，和頸椎神經(jīng)根病變。

如果網(wǎng)球肘的癥狀不典型，或是治療后沒有明顯改善，則通?？紤]這些情況。

治療

網(wǎng)球肘帶來的疼痛肯定是對(duì)日常生活有一定影響的，大多數(shù)治療都是以保守治療為主，只要堅(jiān)持足夠的時(shí)間，大部分患者預(yù)后效果都是良好的。

保守治療

對(duì)于大多數(shù)人來說，以下一種或多種治療方法對(duì)治療網(wǎng)球肘是有效的：

休息和活動(dòng)調(diào)整：停止或顯著限制引發(fā)和/或加重病情的活動(dòng)（通常持續(xù)數(shù)周）是治愈的關(guān)鍵第一步。藥物治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用非甾體抗炎藥，能減輕炎癥和疼痛。護(hù)具支撐：戴一個(gè)網(wǎng)球肘托（一個(gè)綁在手肘下方前臂肌肉后面的帶子）可以減輕肌腱和肌肉的壓力。 理療：進(jìn)行伸展和加強(qiáng)前臂肌肉的鍛煉，以及冰按摩、熱療或超聲波等各種技術(shù)，可以幫助改善肌肉功能，加快愈合。類固醇注射：在某些情況下，可以在外上髁附近注射可的松用于消炎。

通常最好是以循序漸進(jìn)的方式開始治療，只有在沒有緩解癥狀的情況下才需要進(jìn)行下一個(gè)治療。

同樣重要的是要注意，從癥狀出現(xiàn)到癥狀緩解需要幾個(gè)月的時(shí)間，治療很少是能一夜之間治愈的。

手術(shù)治療

只有一小部分網(wǎng)球肘患者需要手術(shù)治療，如果保守治療在6~12個(gè)月后還無改善，就需要考慮進(jìn)行保守治療。

強(qiáng)化肘關(guān)節(jié)的練習(xí)

除了及時(shí)就診以查明發(fā)病原因，并積極參與治療外，我們自己在家也可以做一些輔助鍛煉來加強(qiáng)受影響部位。

下面簡(jiǎn)單介紹了一些最常用的動(dòng)作，主要注意的是！當(dāng)在做這些運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)有輕微的疼痛，但不應(yīng)該引起劇烈疼痛，如果有，應(yīng)當(dāng)立即停止??！

手腕向下拉伸

手臂伸直，手掌朝下。用另一只手向下推手掌。感受前臂和手有一個(gè)拉伸的感覺。保持拉伸15秒，每只手臂重復(fù)做兩到三次。

手腕向上拉伸

手臂伸直，手掌朝上。用另一只手向下推手掌。感受前臂屈肌肌群有拉伸的感覺。保持拉伸15秒，每只手臂重復(fù)兩到三次。

腕部離心拉伸

使用0.5磅或1磅的重量做這些練習(xí)。如果手邊沒有合適的重物，用湯罐或者錘子也可以替代。坐在椅子上，把前臂放在桌子或平面上。把手腕伸出平面的邊緣。前臂伸直，手掌朝下。手腕向上彎曲。保持這個(gè)姿勢(shì)兩秒鐘，然后慢慢放松。每天重復(fù)練習(xí)30到50次，一天兩組。

手腕旋后

開始時(shí)，將手臂舒服地放在桌子上，將手懸在桌邊上。轉(zhuǎn)動(dòng)前臂，手掌朝上，用手握拳。接著在向下轉(zhuǎn)動(dòng)手掌時(shí)，用健側(cè)手對(duì)旋轉(zhuǎn)的拳頭施加阻力。保持三秒左右，當(dāng)前臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)，慢慢地讓施加阻力的一側(cè)“獲勝”。每天做十次一組，做三組。

預(yù)防網(wǎng)球肘

我們可以治療或是從疾病的痛苦中恢復(fù)健康，但是預(yù)防它的再次發(fā)生同樣也是十分重要的。

由于網(wǎng)球肘是一種過度使用的損傷。為了防止在此受到傷害，避免使用同樣的手，手腕和手臂的運(yùn)動(dòng)，如擺動(dòng)網(wǎng)球拍或反復(fù)打字。

在娛樂或運(yùn)動(dòng)中，很容易就能做出改變，比如嘗試一個(gè)新的網(wǎng)球拍，進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，或者通過學(xué)習(xí)如何使用肩膀和上臂的肌肉來放松前臂、肘部和手腕。

但是在工作場(chǎng)所，預(yù)防網(wǎng)球肘的發(fā)生更具挑戰(zhàn)性。可以試著調(diào)整工作環(huán)境來減輕肘部的壓力，還要時(shí)常保持肘部活動(dòng)以防止關(guān)節(jié)僵硬。如果是體力工作，就要避免或減少做手腕彎曲和做劇烈運(yùn)動(dòng)。

網(wǎng)球肘是一種典型的自我限制性疾病，輕度癥狀通?？梢宰晕一謴?fù)。

雖然“網(wǎng)球肘”是一個(gè)很困擾人的疼痛，但是要知道這種情況很常見，你不是一個(gè)人。只要有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和治療，絕大多數(shù)人都會(huì)愈合和緩解。

引用

1、Cullinane FL, Boocock MG, Trevelyan FC. Is eccentric exercise an effective treatment for lateral epicondylitis? A systematic review. Clin Rehabil. 2014;28(1):3-19. doi:10.1177/0269215513491974

2、Ahmad Z, Siddiqui N, Malik SS, Abdus-Samee M, Tytherleigh-Strong G, Rushton N. Lateral epicondylitis: A review of pathology and management. The Bone & Joint Journal. 2013;95-B(9):1158-1164. doi:10.1302/0301-620X.95B9.29285

3、Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Management of lateral elbow tendinopathy: one size does not fit all. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(11):938-949. doi:10.2519/jospt.2015.5841

4、Calfee RP, Patel A, DaSilva MF, Akelman E. Management of lateral epicondylitis: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16(1):19-29. doi:10.5435/00124635-200801000-00004

5、Javed M, Mustafa S, Boyle S, Scott F. Elbow pain: a guide to assessment and management in primary care. Br J Gen Pract. 2015;65(640):610-612. doi:10.3399/bjgp15X687625

6、Dines JS et al. Tennis injuries: epidemiology, pathophysiology, and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Mar;23(3):181-9. doi:10.5435/JAAOS-D-13-00148

6、Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis). American Academy of Orthopaedic Surgeons. Updated August 2020.