原標(biāo)題：【健康科普】火了的“免疫球蛋白”，到底是個啥？

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免疫球蛋白

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先來看下，每個人身上的這套固有免疫系統(tǒng)。

這套系統(tǒng)主要的大將就是我們非常熟悉的巨噬細(xì)胞、補(bǔ)體系統(tǒng)，NK細(xì)胞，中性粒細(xì)胞等等。其實(shí)，對于我們機(jī)體一般的感染，固有免疫系統(tǒng)這幾個哥們兒聯(lián)合作戰(zhàn)，基本就可以結(jié)束戰(zhàn)斗了。

但是有的時候如果入侵的規(guī)模大，再加上大家知道細(xì)菌的繁殖增生能力是非常強(qiáng)的，固有免疫系統(tǒng)就打不過了，肩負(fù)重要作用的抗體（免疫球蛋白）就會出來辨認(rèn)敵友身份。

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“免疫球蛋白”是什么藥？

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我們通常說的 “免疫球蛋白”全稱是“靜注人免疫球蛋白（IVIG）”，習(xí)慣稱為“靜注丙球”。當(dāng)人體被病毒或細(xì)菌感染后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生一種免疫物質(zhì)，就是免疫球蛋白，它能夠幫助人體對抗外來的細(xì)菌和病毒。而 “靜注人免疫球蛋白”的主要成分，就是從健康人體的血漿中提取出的免疫球蛋白，主要成分是免疫球蛋白 G（IgG），屬于一種生物制劑。作為重要血漿蛋白制品之一，由于其嚴(yán)格的生產(chǎn)管理、血漿來源的短缺，本身就存在臨床供應(yīng)相對緊缺的情況。

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“免疫球蛋白”主要用于哪些疾病的治療？

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“免疫球蛋白”說明書批準(zhǔn)的適應(yīng)癥包括： 原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥、繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病、自身免疫性疾病、重癥感染等。使用后可以一定程度的增強(qiáng)人體抗感染能力，調(diào)節(jié)免疫功能。

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“免疫球蛋白”怎么起效的？

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“免疫球蛋白”通過具有封閉 Fc 受體、調(diào)節(jié)炎癥性細(xì)胞因子的合成和釋放、抑制補(bǔ)體的激活、促進(jìn)內(nèi)源性 IgG 的清除、中和自身抗體、中和抗原、調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的增殖與凋亡等多種免疫調(diào)節(jié)功能，機(jī)制較為復(fù)雜。

在病毒感染中，其可通過與病毒結(jié)合誘導(dǎo)抗體依賴性細(xì)胞毒性（ADCC）以及通過與 FCγR 受體結(jié)合誘導(dǎo)吞噬作用；“免疫球蛋白”通過阻斷病毒表面蛋白阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞，并阻斷白細(xì)胞上的 FCγR Ⅱa 和 FCγR Ⅲb 起到調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。如下圖。

在治療低丙種球蛋白血癥、抗體缺乏病和/或其他免疫缺陷狀態(tài)時，“免疫球蛋白”可通過提供被動免疫，提供足夠濃度的抗體抵抗多種病原體從而發(fā)揮抗炎作用。

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“免疫球蛋白”可以治療新冠嗎？

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認(rèn)真研讀《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，診療方案中提到的抗病毒治療包括了“靜注COVID-19人免疫球蛋白”， 此“靜注COVID-19人免疫球蛋白”與我們所常說的“免疫球蛋白”一樣嗎？

靜注COVID-19人免疫球蛋白是一種從新冠康復(fù)者的血漿分離得到的免疫球蛋白，就如同“破傷風(fēng)人免疫球蛋白”“乙型肝炎免疫球蛋白”， 靜注COVID-19人免疫球蛋白也是有特異性的免疫球蛋白，而我們通常所說的“靜注人免疫球蛋白”是在健康人體血漿中獲取，與上述有所不同。

靜注COVID-19人免疫球蛋白能夠中和或清除新冠病毒，降低病毒載量，改善臨床癥狀，但目前還處于臨床試驗(yàn)階段，并未上市，且在其他國家和WHO的治療指南中并未推薦，臨床療效仍然需要后續(xù)觀察。我國發(fā)布的各診療方案意見不一，并沒有統(tǒng)一的結(jié)論。

普通的“免疫球蛋白”在國內(nèi)外權(quán)威指南及最新發(fā)表的專家意見中均沒有推薦。有限的資料顯示，兒童新型冠狀病毒肺炎合并發(fā)多系統(tǒng)炎癥綜合征、兒童重型新型冠狀病毒肺炎、具有低IgM抗體和高炎癥反應(yīng)的成人重型新型冠狀病毒肺炎使用靜注人免疫球蛋白可能有幫助。但也有研究表明接受“免疫球蛋白”并沒有改善新冠住院患者的臨床結(jié)局。

新冠感染患者到底該不該用“免疫球蛋白”，哪些患者使用后能獲益，此問題仍然在困擾大家，但盲目囤積藥品和無指征隨意使用是不可取的，會嚴(yán)重導(dǎo)致醫(yī)療資源緊張，讓真正需要治療的危急重癥患者無藥可用。

供稿：淄博市中心醫(yī)院

編輯：趙凱返回搜狐，查看更多

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