家住衡陽(yáng)市衡山縣的嚴(yán)先生怎么也想不到，18年前發(fā)現(xiàn)的一顆豌豆大小的腫塊，在兩年內(nèi)竟迅速惡化長(zhǎng)成了一個(gè)籃球大小的軟骨肉瘤，卡壓著他的坐骨神經(jīng)，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。

8月2日，在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨病?？浦魅魏魏椴ń淌凇⒘_偉副教授等人的治療下，運(yùn)用“黑科技”，奮斗了6個(gè)多小時(shí)，終于將這顆長(zhǎng)在骨盆上的直徑近30cm、重量達(dá)到14斤的惡性腫瘤（軟骨肉瘤）完整摘除。

惡性腫瘤，兩年時(shí)間“豌豆”變“籃球”

18年前，嚴(yán)先生洗澡的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己右臀部長(zhǎng)了個(gè)小腫塊，豌豆大小，不疼不癢他也就沒(méi)當(dāng)回事。

“兩年前他摔了一跤，然后屁股越腫越大，一動(dòng)就疼，我們?nèi)ズ怅?yáng)的醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是盆骨惡性腫瘤，我們立刻就轉(zhuǎn)來(lái)了中南大學(xué)湘雅醫(yī)院。”嚴(yán)先生的妻子說(shuō)。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)先生右臀部的腫瘤已經(jīng)非常巨大了，宛如一個(gè)籃球，讓62歲的他苦不堪言。由于腫瘤的存在，他不得不買(mǎi)大碼的褲子，但本人又瘦又高，穿起來(lái)顯得十分怪異。

而且，腫瘤讓他行走困難，難以坐下，躺下來(lái)也只能保持左側(cè)臥位；近來(lái)，他更是時(shí)時(shí)感覺(jué)到肢體麻木疼痛，就是因?yàn)槟[瘤壓迫神經(jīng)所致。

精確截骨  ，“黑科技”輔助確定腫瘤邊界

何洪波教授介紹，目前軟骨肉瘤最有效的治療是手術(shù)廣泛切除。

嚴(yán)先生的腫瘤體積過(guò)于巨大，前上方壓迫腹腔臟器和血管，后方卡壓骶骨和坐骨神經(jīng)，加上骨腫瘤無(wú)法推動(dòng)，手術(shù)視野很小。

此外，惡性腫瘤需要瘤段切除，骨盆周圍神經(jīng)血管眾多，骨盆內(nèi)側(cè)臨近膀胱、直腸等重要臟器，手術(shù)難度極大。為此，何洪波主任及其團(tuán)隊(duì)為嚴(yán)先生制定了詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃。

通過(guò)術(shù)前影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，患者的腫瘤是從髂骨上長(zhǎng)出來(lái)的，腫瘤的“根”在髂骨上，想要完整切除，就必須要截骨。

在將腫瘤切除干凈的前提下，為了盡可能保留患者的原有組織，何洪波主任及其團(tuán)隊(duì)選擇用“MR技術(shù)+3D打印導(dǎo)板”幫助實(shí)現(xiàn)精確截骨。

通過(guò)3D打印，嚴(yán)先生的腫瘤被1：1復(fù)刻下來(lái)，配合術(shù)中使用MR技術(shù)，能將手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。

8月2日，何洪波主任及其團(tuán)隊(duì)為嚴(yán)先生進(jìn)行骨盆腫瘤段切除重建軟組織修復(fù)術(shù)和坐骨神經(jīng)松解術(shù)。

手術(shù)持續(xù)6個(gè)多小時(shí)，長(zhǎng)在盆骨上的惡性腫瘤被完整摘除。術(shù)后，嚴(yán)先生恢復(fù)良好，不日即可出院。

（編輯Rachel。）

湖南醫(yī)聊特約作者：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 骨科 徐雨帆

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